Поперековий спінальний стеноз
Лекція проф. Якова Фіщнеко на тему "Поперековий спінальний стеноз". ПСС є найпоширенішим показанням до проведення хірургічних втручань на хребті у людей віком від 65 років. Незважаючи на широке розповсюдження захворювання, на сьогоднішній день немає єдиного об'єктивного стандарту постановки діагнозу ПСС, і він ставиться на підставі оцінки скарг, симптомів, тестів, інструментальних методів дослідження з урахуванням супутнього стану пацієнта. 1. Визначення Стеноз поперекового відділу хребта - це клінічно значуще звуження каналу поперекового відділу хребта, яке призводить до стискання спинного мозку, кінського хвоста або нервових корінців, що викликає позиційний біль у спині, симптоми здавлювання нервових корінців і біль у нижніх кінцівках при ходьбі або при навантаженні [1]. Назва "стеноз спинномозкового каналу" невірна. 2. Класифікація За локалізацією стенози поділяють на [2]: центральні латеральні (стеноз латеральної кишені) форамінальні/екстрафорамінальні (far out syndrome) За патоморфологією [3]: гіпертрофія жовтої зв'язки гіпертрофія фасеткових суглобів грижа диска та остеофіти синовіальні кісти фасеткових суглобів зміщення хребців (переднє/бічне) 3. Клінічна картина [4]: Біль у поперековому відділі хребта, сідницях, стегнах та гомілках Симптоми варіюють від поступово зростаючого тупого болю в області сідниць, спускаються по задній поверхні стегна до гострого болю корінця в стегнах і/або гомілках Можуть бути як симетричними, так і односторонніми Пацієнти також часто повідомляли про слабкість м'язів нижніх кінцівок, що наростає під час ходьби, необхідність робити зупинки Центральний стеноз частіше асоціюється з нейрогенною кульгавістю, бічний та форамінальний – з радикулопатією Пацієнти з ПСС майже завжди страждали від болю в попереку, але біль виключно в попереку, без будь-яких проблем у нижніх кінцівках, зазвичай не вважається викликаним ПСС навіть за наявності важкого анатомічного стенозу за даними МРТ #поперековийстеноз #стенозхребта #хірургіяхребта #більвспині #lumbarstenosis #lowbackpain #хребет
