Теноксикам (Артоксан) | Клинико фармакологический разбор

Рубрика "Аптека коморбидного пациента" с профессорами Искрой Д.А. и Афанасьевым В.В. Детальный разбор препарата Артоксан (теноксикам). Основные темы: ✅ Три лекарственные формы — инъекции, таблетки, гель ✅ Биодоступность 100%, линейная кинетика, T½ 72 часа ✅ ЦОГ-независимые эффекты — подавление гистамина, местная анестезия ✅ Связь с белками 99% — критические взаимодействия ✅ Константа кислотности (pK) — управление через pH Ключевые особенности: Фармакокинетика: Биодоступность 100% — линейная кинетика (удвоение дозы = удвоение эффекта) T½ 72 часа — длительное действие Метаболизм гидроксилированием — выведение почками pK 2,0 — управление через щелочное питьё Фармакодинамика: Неселективный ингибитор ЦОГ (ЦОГ-1/ЦОГ-2 = 1,34) Подавление гистамина — можно при бронхиальной астме Местноанестезирующее действие — применение при ожогах ЖКТ Центральное действие — профилактика хронизации боли Показания: суставы, острая боль (инфаркт, колика, травмы), мигрень, послеоперационная боль Критические взаимодействия: Связь с белками 99% — вытеснение: Варфарин, антикоагулянты — риск кровотечений Гипогликемические — риск гипогликемии Кортикостероиды — двойное ульцерогенное действие СИОЗС — риск кровотечений Решения: отмена, разнесение по времени, снижение доз, контроль в стационаре Практические рекомендации: Ступенчатая терапия: Комбинация инъекция/таблетка + гель = усиление эффекта без увеличения системной нагрузки Гель: 3-5 см (не зависит от площади!) — НАНОСИТЬ, не втирать. T½ геля 60-75 часов. При побочных эффектах: Щелочное питьё (боржоми) — быстрое выведение. ИПП для защиты ЖКТ. ⏱️ ТАЙМКОДЫ: 00:00 — Три формы Артоксана 06:01 — ЦОГ-независимые эффекты 10:03 — Биодоступность 100% и линейная кинетика 16:04 — Связь с белками 99% 21:06 — Показания 22:28 — Противопоказания 25:35 — Гель: правила применения 29:22 — Межлекарственные взаимодействия