Лечение ЛОР-патологии у беременных
6 сентября 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Лечение лор-патологии у беременных». На онлайн-трансляции присутствовали 2 084 врачей. Научный руководитель: Шиленкова Виктория Викторовна – д.м.н., профессор ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. В начале доклада Виктория Викторовна напомнила слушателям, что беременные женщины являются особой категорией пациентов, так как во время этого периода в их организме наблюдаются значительные эндокринологические, метаболические и физиологические изменения. Далее профессор разобрала основные ЛОР-патологии, которые можно часто наблюдать у женщин в период беременности: Ринит беременных: Нарушение носового дыхания на протяжении не менее 6 недель, которое заканчивается в течение 2 недель после родов; Встречается у каждой 2-5 беременной, часто в I или III триместре; По природе является гормональным ринитом (ввиду действия прогестерона и эстрогенов); Факторами риска развития ринита беременных является наличие аллергического ринита, хронического риносинусита и курение. Дисфункция слуховой трубы и экссудативный средний отит у беременных: Встречается у 5-30% беременных женщин, чаще всего в I триместре; Факторы риска – тубарная обструкция и зияние глоточного устья слуховой трубы; Заложенность ушей, ощущение «щелканья», переливания жидкости или интермиттирующая «аутофония», синхронные с дыханием шумы в ушах. Острая сенсоневральная тугоухость: Редкая патология при беременности; Ассоциирована с токсинемией и артериальной гипертензией, обусловлена васкулярной окклюзией в области улитки и слухового нерва; При неосложненной беременности может быть следствием гиперкоагуляции. Дисфония у беременных: Охриплость, боль и ощущение кома в горле, одышка; Острая форма отмечается накануне родов, хроническая форма – на ранних сроках беременности; Голосовые складки практически неизменны – наблюдается отечность черпалов, черпало-надгортанных и вестибулярных складок. Ларингопатия у беременных: Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно после родов; Поддерживающая терапия (нормализация питьевого режима); Рассматривается как редкое осложнение, связанное с преэклампсией. ГЭРБ у беременных: Дебютирует в любые сроки, однако у 52% симптомы отмечаются уже в I триместре; Изжога, боль, охриплость; В основе патогенеза лежит снижение давления в нижнем сфинктере пищевода на фоне действия большого количества женских гормонов в крови. Птиализм у беременных: Обильное слюнотечение, трудности с глотанием слюны, неприятный вкус слюны и регулярные приступы тошноты; Этиология неизвестна, предполагается, что в основе лежит гиперстимуляция парасимпатических нервов слюнной железы; Может наблюдаться во всех триместрах беременности. По ходу доклада и в заключительных блоках вебинара профессор детально останавливалась на ключевых диагностических аспектах вышеуказанных нозологий, а также приводила основные алгоритмы их терапии. В завершении онлайн-семинара Виктория Викторовна ответила на интересующие слушателей вопросы.
