Когда цитология и ВПЧ в норме, а диагноз — из головы: примеры врачебной безграмотности
Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" https://t.me/Afanasev_assistentbot
Сегодня хочу рассказать о двух похожих случаях из моей практики, которые снова подтверждают: в медицине закон парных случаев работает безотказно. Обе пациентки обратились ко мне на контрольный осмотр. У обеих — хорошие анализы, стабильные результаты после лечения, но… обе получили нелепые и некорректные комментарии от местных врачей. ✅ Пациентка №1 (Липецк) Прошла у меня курс лечения тяжёлой дисплазии шейки матки 3 года назад. В 2023 году успешно родила через естественные родовые пути. С тех пор ежегодно проходит контроль: — По цитологии — нет атипии, — По ВПЧ — вирус не определяется, вирусной нагрузки нет. ✅ Пациентка №2 (Краснодар) Год назад проходила лечение в Ростове-на-Дону по поводу острого вирусного процесса на шейке матки. Сейчас по результатам трёх контрольных обследований: — Жидкостная цитология — в норме, — ВПЧ — не выявляется. Но… и тут начинаются классические «врачи на местах». Пациентке №2 на основании кольпоскопии озвучили подозрение на рецидив дисплазии. Причина? Третий тип зоны трансформации и видимый уксусно-белый эпителий внутри зоны, который выглядит как «виноградные гроздья» и не прокрашивается люголем. ❗️Важно: Третий тип зоны трансформации возникает у любой пациентки после любого лечения шейки матки — будь то хирургическое вмешательство или ФДТ. Это связано с тем, что рана после лечения заживает многослойным плоским эпителием, и стык цилиндрического и плоского эпителия становится недоступен для визуализации. Особенно часто 3-й тип зоны трансформации встречается у женщин в возрасте ближе к менопаузе. ⚠️ И да, это не повод ставить диагноз дисплазии на основании только кольпоскопии, особенно при нормальных результатах ВПЧ и цитологии. В ноябре 2024 года пациентка прошла очередной скрининг — ВПЧ отрицательный, цитология без патологий. ❗️И ещё один момент: Чтобы качественно оценить цервикальный канал, нужно правильно брать материал — двумя щёточками: — одна для наружной поверхности шейки, — вторая — из глубины цервикального канала. Но, к сожалению, даже зная это, многие гинекологи продолжают ограничиваться одной щёткой. ⸻ Итог: Воистину, в России две беды — дураки и дороги. С дорогами разобраться можно. А вот врачебная безграмотность-боюсь, это проблема ещё надолго. Уважаемые коллеги, своими бездумными комментариями вы не только позорите профессию, но и подрываете доверие пациентов к системе здравоохранения. Афанасьев Максим Станиславович Врач онкогинеколог, дмн, профессор. КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26
