Заявление к главврачу не помогло решить вопрос с талоном? Что делать дпльше?
Закон наделяет пациента правами, на нарушение которых можно и нужно жаловаться. И так, в прошлом обзоре мы разобрали куда нужно обратиться, если нарушается право пациента на своевременную медицинскую помощь, отсутствие талонов и сделали первый шаг написали заявление главврачу. Если первый шаг не сработал, разберем дальнейшие действия Уровень 1 — Страхования компания ОМС или Территориальный ФОМС (Фонд ОМС) Страхования компания - это наш главный союзник. По закону, страховая компания по обязательному медицинскому страхованию ОМС обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС. Обращайтесь к ним с любыми проблемами: отказ в записи к врачу, предложение оплатить бесплатные услуги, хамство медперсонала, некачественно оказанная помощь. Как обратиться? Посмотрите свой полис ОМС, если на не указан телефон горячей линии Вашей страховой организации, значит находим по названию страховой компании сайт в вашем городе, там указаны телефоны горячей линии или есть разделы "Обращения". Звоним или пишем обращение, в котором описываем проблему с поликлиникой указываем свои контактные данные для обратной связи. Существует еще территориальный форд ОМС- ТФОМС, который контролирует всю систему ОМС. Финансирование страховых компаний и контроль за их работой, а также за работой медучреждений это все осуществляет территориальный фонд ОМС Если вы обратились в страховую, но не получили помощи, ваш вопрос проигнорировали или решение вас не устроило, тогда следующей инстанцией становится ТФОМС. Вы сообщаете им о бездействии или недобросовестной работе вашей страховой компании, так как ТФОМС осуществляет контроль за их деятельностью. Найти сайт ТФОМС вашего региона, найти раздел «Подать жалобу» или «Обращение граждан». · Что писать: «Такая-то поликлиника (укажите номер и адрес) не предоставляет талоны к врачу-терапевту/гинекологу и т.д., нарушая мои права по закону № 323-ФЗ. Мною было подано письменное заявление (приложите его фото), но результат не достигнут». · Почему сработает: Для поликлиники это — финансовые санкции. Вашу жалобу там разберут очень быстро.» Итак мы разобрали первый уровень: Страховая компания. Организация, в которой вы застрахованы, — главный защитник ваших прав. У страховой компании есть полномочия и ресурсы, чтобы повлиять на медицинское учреждение. Поэтому, если не получается оперативно решить проблему через завотделением и главврача — пишите жалобу на поликлинику в страховую компанию. И как я уже упоминала, если ваша страховая компания не принимает мер, на это можно пожаловаться в Территориальный фонд ОМС и сменить страховую компанию. Уровень 2 Минздрав РФ и Росздравнадзор. Можно написать жалобу на врача и поликлинику в министерство здравоохранения своего региона или в Росздравнадзор. У обоих ведомств есть горячие линии для устных и онлайн-формы для письменных обращений. Обращаемся туда Параллельно или если ТФОМС не помог, бьем в самую главную контролирующую организацию — Росздравнадзор. Это федеральный надзор за качеством медицинской помощи. · Что делать: Подать жалобу через их сайт или через портал «Госуслуги». · Что писать: Примерно то же самое, что и в ФОМС, но можно добавить: «Прошу провести проверку и принять меры в отношении медицинской организации». · Почему сработает: Проверка Росздравнадзора — это серьезный стресс для главного врача. Шансы, что после этого ваш вопрос будет решен стремится к 100% Уровень 3 Крайняя мера —прокуратура. Правоохранительные органы подключают, когда речь идет об оскорблении, нанесении вреда здоровью и жизни, подозрении на вымогательство и о других серьезных нарушениях. В таких случаях разбирательство может дойти до суда. · Что делать: Подать заявление через сайт genproc.gov.ru в разделе «Интернет-приемная». · Что писать: «Действия главного врача такой-то поликлиники нарушают мои права на охрану здоровья, гарантированные ст. 41 Конституции РФ. Прошу провести проверку и принять меры прокурорского реагирования». · Почему сработает: Прокуратура проверяет соблюдение законов. Их представление обязывает главврача устранить нарушения. Игнорировать его нельзя.» На практике большинство вопросов решается на уровне страховой компании. Если в этом будет необходимость, страховая сама инициирует обращения в другие организации, например в Минздрав, правоохранительные органы или суд. Система защиты ваших прав есть. И она работает и не совсем безнадежна как многие думают. Главное — действовать последовательно и обращения в инстанции делать в письменной форме. Если вы столкнулись с сложной ситуацией и описанных действий недостаточно, такие случае требует индивидуального юридического сопровождения и подключения профессиональной помощи. Не бойтесь отстаивать свои права. Вы платите за это налоги. С Вами была Ваша Своя юристка, Всем здоровья! шаблоны жалоб можете скачать здесь: https://t.me/SvoyaYouristka
#жалобанаполиклинику#страховаякомпанияпоомс #системаомс #защитапациентаомс
