Антиангинальды заттар
Стенокардия – бұл ишемиялық жүрек ауруының негізгі симптомы. Ол кеуде қуысының ауырсынуымен көрініп, жүрекке қан ағымының төмендеуімен туындайды. Стенокардия жүректің оттегіне деген қажеттілігі оны оттегімен қамтамасыз ететін мөлшерінен асқан кезде пайда болады. Антиангинальді препараттар келесі мақсатта қолданылады: Жүрекке қан ағымын арттыру үшін коронарлық тамырларды кеңейту; Жүректің жүктемесін азайту арқылы оттегіне деген қажеттілікті төмендету, әдетте жүрек соғысының жиілігін немесе жиырылу қабілетін төмендету арқылы. Стенокардияны емдеуге немесе алдын алуға арналған препараттардың үш тобы бар: бета-блокаторлар, кальций каналының блокаторлары және органикалық нитраттар. Сонымен қатар, тромбтардың пайда болуын болдырмау үшін аспирин сияқты антиагреганттық препараттар да тағайындалуы мүмкін. Бета-адреноблокаторлар бета1-адренорецепторлармен байланысып, осы рецепторлар арқылы әсер ететін симпатикалық жүйенің әсерлерін бөгейді. Симпатикалық нервтер норадреналинді шығарып, жүректің SA түйінінің қозуын арттырып, AV түйінінде өткізгіштікті жақсартады. Симпатикалық активация жүрек шығуын арттырады, бұл физикалық белсенділік кезінде қажет болады. Осы сәтте жүрекке үлкен жүктеме түсіп, стенокардия туындауы мүмкін. Бета-блокаторлар симпатикалық әсерлерді басып, жүрек соғысының жиілігін азайтып, жүрекке түсетін жүктемені төмендетеді. Алайда, бета-блокаторлар AV түйіні арқылы өткізгіштікті баяулатады, бұл жүрек блокадасын тудыруы мүмкін. Кальций каналының блокаторлары SA түйінінде әрекет потенциалын қалыптастыруға, сондай-ақ жүрек миоциттері мен тамырлардың тегіс бұлшық еттерінің жиырылуына жауап беретін кальций каналдарын бөгейді. Бұл каналдарды бөгей отырып, олар жүрек соғысының жиілігін, жүрек бұлшықетінің жиырылғыштығын төмендетіп, қан тамырларын кеңейтеді. Дигидропиридин тобы қан тамырларына әсер етеді. Олар күшті вазодилататорлар, бірақ олардың әсері рефлекторлы тахикардия мен жүректің жиырылғыштығын арттыруы мүмкін. Ал, недигидропиридинді агенттер ең алдымен жүрек соғысының жиілігін және жиырылғыштық қабілетін төмендетеді; қан тамырларына аз әсер етеді. Олардың жүрекке тежегіш әсер етуіне байланысты, оларды систолалық жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда қолдануға болмайды. Органикалық нитраттар күшті вазодилататор – азот оксидін босатады. Олар артериялар мен веналарды кеңейтеді, бірақ негізінен веналарды, осылайша жүрекке түсетін алдын ала жүктемені айтарлықтай төмендетеді және жүрекке түсетін кейінгі жүктемені аздап азайтады. Олар сонымен қатар коронарлық спазмдарды басады. Сублингвальді нитроглицерин – қысқа әсер ететін нитрат. Ол қанға тез сіңіп, жылдам, бірақ қысқа мерзімді әсер береді, сондықтан стенокардияны дереу жеңілдету үшін қолданылады. Ұзақ әсер ететін нитраттар, бета-блокаторлар, кальций каналының блокаторлары және антиагреганттық препараттар стенокардияның алдын алу үшін қолданылады, ал бета-блокаторлар әдетте бірінші қатарлы ем болып табылады.
