Что такое резистентная к терапии депрессия? Что с ней делать?
✨ РАСКРОЙТЕ ВЕСЬ ПОТЕНЦИАЛ ВАШЕГО МОЗГА! Мой бесплатный двухминутный тест раскроет вашу уникальную «операционную систему мозга» и предоставит вам персональное руководство по улучшению концентрации, преодолению стресса и достижению наилучших результатов. Пройти тест → https://drmarks.co/BrainQuiz-yt
Терапевтически резистентная депрессия определяется как результат двух неудачных попыток лечения антидепрессантами в течение 6 недель. Другими словами, у вас депрессия, вы принимаете лекарства не менее 6 недель, и вам не становится лучше. Затем вы пробуете другие лекарства, но безрезультатно. Однако принимать лекарство необходимо в минимальной терапевтической дозе в течение 6 недель. Обычно это не начальная доза. Например, минимально терапевтическая доза Золофта при депрессии составляет 50–100 мг. Максимальная доза — 200 мг. Если вы обратитесь к врачу, вам назначат 25 мг, вы будете принимать их в течение 2 месяцев и не почувствуете улучшения, это не будет считаться неудачной попыткой применения препарата. Первым шагом является увеличение дозы минимум до 50 мг, но, скорее всего, до 100 мг, прежде чем принять окончательное решение. Исходя из моей практики, я бы не считал 6 недель приема 50 мг неудачей. Однако иногда невозможно увеличить дозу без возникновения множества побочных эффектов. Например, вы могли заметить небольшое улучшение при приеме 50 мг, врач увеличил дозу до 100 мг, и у вас пропало либидо или возникла бессонница. В этом случае, Золофт не оказался неудачным, вы ограничены побочными эффектами. Ваш врач, вероятно, всё равно переведет вас на другой препарат, поскольку вам необходимо иметь достаточную переносимость препарата, чтобы увеличить его до терапевтической дозы. Я упоминаю об этом, потому что побочные эффекты встречаются часто, и если вы перепробовали 3 или 4 антидепрессанта и были вынуждены прекратить приём из-за побочных эффектов, это не означает, что у вас резистентность к терапии. Варианты медикаментозного лечения резистентности к терапии: Атипичные антипсихотики: Абилифай, Сероквель, Зипрекса и Рексулти. Литий Тироидные гормоны Миртазепин Мирапекс (прамипексол) L-метилфолат SamE Немедикаментозные варианты: Электросудорожная терапия (ЭСТ) Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) Для получения дополнительной информации о депрессии см. плейлист «Депрессия» https://goo.gl/eFCdQo
Ссылки То, что 40–60% случаев ТРД являются биполярными Франческа, М.М. и др. Clin Pract Epidemiol Ment Health, 2014; 10:42–47 Литий снижает риск самоубийств Tondo L et al, Curr Psychiatry Rep 2016;18:88 Cohen BM, Sommer BR, Vuckovic A. Антидепрессант-резистентная депрессия у пациентов с коморбидным субклиническим гипотиреозом или высоким/нормальным уровнем ТТГ. Am J Psychiatry. 2018;175:598–604 Отказ от ответственности: Вся информация на этом канале представлена в образовательных целях и не является моими личными медицинскими рекомендациями. Просмотр видео или ответы на комментарии/вопросы не устанавливают отношений между врачом и пациентом. Если у вас есть свой лечащий врач, возможно, эти видео помогут вам подготовиться к разговору с ним. Я загружаю видео каждую среду в 9:00, а иногда выкладываю дополнительные видео в перерывах. Подпишитесь на мой канал, чтобы не пропустить видео: https://goo.gl/DFfT33
